The Mali Learning Hub conducted the first-phase of implementation research to evaluate two innovations—Coach2Pev (C2P) and MEDEXIS—introduced in Mali to reduce zero-dose and under-vaccinated children across four district typologies: urban/peri-urban, rural remote, conflict-affected, and special populations. Using a mixed-methods approach combining a vaccination coverage survey (1,146 children) and qualitative research, the study reveals suboptimal coverage (82.7% BCG; 76.1% Penta 3; 48.2% VAR 2), with 2.3% of children having received no vaccines and 15% classified as zero-dose. Key barriers include stockouts, geographic inaccessibility, limited community engagement, and persistent negative beliefs. Health workers show generally positive perceptions of C2P and MEDEXIS, though training and continued accompaniment remain essential. Findings highlight the need for context-specific strategies, culturally adapted communication, reliable vaccine availability, strengthened health worker performance, and enhanced coordination to improve equitable immunization coverage.

Centre d’Apprentissage pour l’Équité en Vaccination a mené la première phase de sa recherche d’implémentation afin d’évaluer deux innovations — le Coaching de Performance (C2P) et MEDEXIS — introduites au Mali pour réduire le nombre d’enfants zéro dose et sous-vaccinés dans quatre types de districts : urbain/périurbain, rural éloigné, zones affectées par les conflits et populations spéciales. Menée à travers une enquête de couverture (1 146 enfants) et une analyse qualitative, l’étude montre des couvertures insuffisantes (82,7 % BCG ; 76,1 % Penta 3 ; 48,2 % VAR 2), avec 2,3 % d’enfants sans aucune dose et 15 % classés zéro dose. Les principaux obstacles identifiés incluent les ruptures de stock, l’accessibilité géographique limitée, la faible mobilisation communautaire et la persistance de croyances négatives. Les agents de santé perçoivent positivement C2P et MEDEXIS, tout en exprimant des besoins en formation et accompagnement. Les résultats soulignent l’importance d’approches contextualisées, d’une communication adaptée, d’un approvisionnement fiable en vaccins, du renforcement des capacités du personnel et d’une meilleure coordination pour améliorer l’équité vaccinale.